Koksartroza është një sëmundje e nyjeve të ijeve të shkaktuara nga ndryshimet në strukturën e indeve në to. Sëmundja ka një emër tjetër - artrozë e kyçit të hip, ose osteoartrit.
Koksartroza është një sëmundje komplekse degjenerative e shkaktuar nga ndryshimet në indin kërcor të kyçit. Indet e kërcit nuk mund të restaurohen pas përfundimit të formimit të skeletit të njeriut, kështu që çdo dëmtim i tij ndikon në gjendjen e indit në të ardhmen. Gjendja e kërcit ndikohet edhe nga lëngu kyç, i cili kryen funksionin e lubrifikimit të indeve. Për shkak të lubrifikimit të pamjaftueshëm dhe rritjes së fërkimit, kërci artikular bëhet më i hollë dhe përfundimisht konsumohet plotësisht. Mungesa e kërcit shkakton një rritje të ngarkesës në sipërfaqen e kockave, ndodh fërkimi midis kockave dhe kjo çon në ndryshimin e formës dhe pozicionit të tyre, duke çuar në shfaqjen e dhimbjes.
Më shpesh, njerëzit në pleqëri vuajnë nga koksartroza, pasi në këtë kohë funksionet e indit të kërcit kanë humbur.
Llojet e koksartrozës
Në mjekësi dallohen koksartroza primare dhe sekondare.
Në rastin parësor, shkaqet e sëmundjes janë të paqarta.
Zhvillimi i koksartrozës dytësore ndikohet nga arsyet e mëposhtme:
- marrja e lëndimeve dhe frakturave të ndryshme;
- defekte kongjenitale në nyjen e hipit (dislokimi kongjenital i hipit);
- prania e proceseve inflamatore në zonën e hip;
- artriti reumatoid (një sëmundje e indit lidhës që shkatërron kërcin e kyçeve);
- nekroza aseptike e kokës së femurit (vdekja e kokës së femurit).
Fazat e koksartrozës
Në praktikën mjekësore, ekzistojnë 4 faza të koksartrozës:
Faza 1
Karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes periodike në nyje. Dhimbja shfaqet kur filloni të lëvizni pas një gjendje pushimi, por largohet në procesin e rifillimit të aktivitetit të fuqishëm. Në një gjendje të qetë, dhimbja nuk shfaqet. Lëvizshmëria e kyçeve nuk është e dëmtuar. Radiografia tregon rritje të vogla të kockave dhe një ngushtim të lehtë të hapësirës së kyçit.
Faza 2
Shfaqja e dhimbjes gjatë aktivitetit të moderuar fizik, si dhe në pushim. Shfaqja e çalimit gjatë ecjes së zgjatur. Dhimbja mund të shfaqet në gju ose në pjesën e poshtme të shpinës. Radiografia tregon: ndryshime në formën e kokës femorale, kontur kockor të pabarabartë, trashje të qafës kockore, rritje të ndjeshme të indit kockor, ngushtim 2 herë i hapësirës së kyçit.
Faza 3
Dhimbja e vazhdueshme shfaqet pavarësisht nga aktiviteti fizik, si në gjendje aktive ashtu edhe në gjendje të qetë. Dhimbja mund të shkaktojë pagjumësi. Për shkak të lëvizjes së kufizuar të kyçeve, një person detyrohet të ecë me mbështetje. Rrezet X zbulojnë një rritje të ndjeshme të gjerësisë së qafës së kockës dhe një ulje të gjatësisë së saj në krahasim me normën dhe deformimin e kokës së femurit. Hapësira e përbashkët praktikisht mungon. Gjendja fizike është shumë e kufizuar. Pacienti mund të njihet si i paaftë.
Faza 4
Pacienti përjeton dhimbje të padurueshme në pushim. Çdo lëvizje shkakton dhimbje ekstreme, pacienti nuk është në gjendje të lëvizë me mbështetje (paterica, bastun). Metoda e vetme e trajtimit të koksartrozës është kirurgjikale.
Shkaqet e koksartrozës
Shfaqja e koksartrozës ndikohet nga shumë arsye, por më e rëndësishmja është qarkullimi i dëmtuar i gjakut në zonën e ijeve. Për shkak të qarkullimit jo të duhur të gjakut, metabolizmi në nyje ngadalësohet, dhe kjo çon në atrofi graduale të muskujve të këmbës.
Shkaqe të tjera të koksartrozës janë:
- mënyrë jetese e ulur;
- mikrotraumat që nuk shkaktojnë dhimbje te pacienti;
- çrregullime endokrine;
- ndryshime në sipërfaqet e kyçeve për shkak të moshës;
- rritja e ngarkesës në nyje (më shpesh gjendet tek atletët);
- proceset inflamatore dhe infektive në nyje;
- patologjitë e këmbës (këmbët e sheshta) dhe të shtyllës kurrizore (skolioza);
- obeziteti (rritja e ngarkesës në kyç për shkak të peshës së tepërt) dhe arsye të tjera.
Duke marrë parasysh gjendjen shëndetësore të të gjithë organizmit, përcaktohen shkaqet e sakta të sëmundjes për një pacient të caktuar.
Simptomat e koksartrozës
Kosartroza prek meshkujt dhe femrat pas moshës 40 vjeçare. Gratë përjetojnë simptoma më të dhimbshme.
Shenjat e koksartrozës janë:
- dhimbje në nyjen e hipit (shfaqet periodikisht dhe ka natyrë të dhembshme);
- ecje e pabarabartë, e pasigurt (çalim);
- shfaqja e një krize në nyje;
- lëvizshmëria e këmbës së dëmtuar është e kufizuar (në fazën fillestare, ndihet rëndim dhe ngurtësi në lëvizje, lodhje dhe keqtrajtim i përgjithshëm);
- shfaqja e atrofisë së muskujve të kofshës (vëllimi dhe toni i muskujve ndryshon, duke shkaktuar dhimbje në gju).
Diagnoza e koksartrozës
Për të përcaktuar diagnozën e koksartrozës, është e nevojshme t'i nënshtrohen procedurave diagnostikuese:
- ekzaminimi i pacientit nga një specialist;
- Kryerja e analizave të përgjithshme dhe biokimike të gjakut (na lejon të identifikojmë proceset inflamatore dhe të dallojmë artritin nga artroza);
- x-ray (përdoret për të zbuluar dëmtimet dhe ndryshimet në indin kockor);
- rezonanca magnetike e kyçit (zbulon ndryshime të vogla në indin e kërcit).
Trajtimi i koksartrozës
Për të trajtuar sëmundjen, specialistët përdorin procedura dhe medikamente mjekësore.
Metodat e trajtimit të koksartrozës përfshijnë:
- ushtrime terapeutike dhe masazh;
- fizioterapi;
- terapi me ozon;
- krioterapia;
- trajtim me medikamente;
- trajtim kirurgjik etj.
Në klinikat e specializuara, për secilin pacient zgjidhet një program individual trajtimi për koksartrozën, duke marrë parasysh moshën e tij, sëmundjet shoqëruese dhe fazën e koksartrozës. Një qasje individuale kontribuon në shërimin e pacientit sa më shpejt të jetë e mundur.
Gjimnastikë terapeutike dhe masazh
Gjimnastika ndihmon në forcimin e muskujve dhe përmirësimin e qarkullimit të gjakut. Ushtrimet e mëngjesit jo vetëm që zgjojnë trupin pas gjumit, por gjithashtu ngrenë lëngun sinovial nga pjesët e poshtme të kyçit. Lëngu sinovial lubrifikon indin e kërcit me lëndë ushqyese thelbësore, të cilat rrisin rezistencën e kërcit ndaj stresit gjatë gjithë ditës.
Megjithatë, për koksartrozën, ushtrimet fizike duhet të zgjidhen me mençuri. Lëvizjet shumë të papritura dhe të forta mund të shkaktojnë dhimbje të forta dhe të dëmtojnë kyçin. Rekomandohet të shkoni në pishinë, pasi noti ndihmon në forcimin e muskujve, lehtëson stresin në nyje dhe nuk shkakton lëndime.
Masazhi për koksartrozën është një metodë shumë efektive dhe e sigurt. Përmirëson qarkullimin e gjakut, forcon muskujt, lehtëson spazmat e dhimbshme, ënjtjet dhe tensionin e muskujve. Gjatë një masazhi të nyjës së kofshës, shpinës dhe shpinës, muskujt relaksohen, për shkak të së cilës lëngu sinovial shpërndahet në të gjithë kërcin.
Fizioterapia
Fizioterapia kombinon metoda të ndryshme:
- elektroterapi;
- terapi UHF;
- terapi me ultratinguj;
- terapi me lazer;
- parafinoterapi etj.
Të gjitha këto procedura kanë për qëllim përmirësimin e qarkullimit të gjakut, lehtësimin e spazmave dhe inflamacionit, kjo për faktin se qasja në nyjen e hipit është e kufizuar.
Trajtimi me barna
Ka shumë ilaçe që kryejnë funksione të ndryshme në trajtimin e koksartrozës:
- Medikamente lokale (pomada, kompresa, kremra). Nën ndikimin e reklamave, shumica e pacientëve mendojnë se trajtimi me pomada dhe kremra të ndryshëm është mënyra më efektive. Megjithatë, ky është një keqkuptim, sepse vetitë shëruese të barnave të tilla nuk janë në gjendje të arrijnë nyjen e hipit për shkak të vendndodhjes së saj të thellë. Ato ndihmojnë vetëm në përmirësimin e përkohshëm të qarkullimit të gjakut dhe lehtësimin e spazmave. Shkaqet e koksartrozës nuk eliminohen dhe sëmundja vazhdon të zhvillohet gradualisht në një fazë më komplekse.
- Medikamente anti-inflamatore josteroide. Ato përdoren për të eliminuar proceset inflamatore, për të lehtësuar ënjtjen dhe dhimbjen. Si pasojë e përdorimit afatgjatë të barnave josteroidale shfaqen efekte anësore që ndikojnë negativisht në organet e brendshme (gastriti). Këto barna nuk rivendosin indin e kërcit të nevojshëm për funksionin normal të kyçeve.
- Relaksuesit e muskujve (barna që relaksojnë muskujt). Përmirësoni qarkullimin e gjakut dhe lehtësoni tensionin e muskujve rreth kyçit. Efekti i barnave është i përkohshëm, funksionet e kyçeve nuk restaurohen.
- Barnat steroide hormonale. Injeksionet hormonale intra-artikulare ndihmojnë në sëmundjet shoqëruese, për shembull, në rastin e inflamacionit të tendinave të femurit. Ato kanë efekte anësore dhe një efekt terapeutik afatshkurtër.
- Vazodilatatorët. Ato përdoren për të relaksuar muskujt e lëmuar të enëve të gjakut, për të zgjeruar lumenin midis tyre, për të lehtësuar dhimbjet në enët e vogla dhe për të eliminuar dhimbjet e natës. Vazodilatatorët gjithashtu përmirësojnë qarkullimin artikular dhe ndihmojnë në shpërndarjen e lëndëve ushqyese të nevojshme nga indet e kërcit. Kur përdoren në mënyrë korrekte, barnat vazodiluese ofrojnë një efekt të rëndësishëm terapeutik. Megjithatë, efektiviteti i trajtimit ndikohet nga toleranca individuale e barnave.
- Kondroprotektorë (barna që rivendosin kërcin). Janë barnat moderne më efektive, pasi ndikojnë në restaurimin e indit të kërcit dhe e ushqejnë atë me substancat e nevojshme. Me përdorimin e rregullt të kondroprotektorëve, është e mundur të ndaloni zhvillimin e koksartrozës. Një rezultat pozitiv shfaqet me kalimin e kohës, dhe pas përfundimit të marrjes së ilaçit, procesi i restaurimit të kërcit do të vazhdojë.
Trajtimi kirurgjik i koksartrozës
Ndërhyrja kirurgjikale përdoret në rast të shkatërrimit të konsiderueshëm të indit të kërcit, pamundësisë së restaurimit të tij dhe palëvizshmërisë së nyjeve. Në disa raste, operacioni është e vetmja mënyrë e mundshme për të rikthyer aftësinë e një personi për të ecur pa dhimbje.
Endoprostetika është një operacion për heqjen e kyçit të prekur dhe zëvendësimin e tij me një analog artificial, një endoprotezë. Forma e endoprotezës i ngjan një nyjeje të vërtetë, kryen të gjitha funksionet e një artikulacioni dhe mund të përballojë ngarkesa të rënda gjatë ecjes, vrapimit etj.
Jeta e shërbimit të endoprotezës
Si çdo gjë, një endoprotezë ka jetën e vet të shërbimit. Veshja e endoprotezës varet nga ngarkesa dhe lëvizshmëria. Pesha e tepërt rrit ndjeshëm ngarkesën, dhe jeta e shërbimit të protezës do të jetë rreth 10 vjet. Me ngarkesë dhe lëvizshmëri të moderuar, endoproteza do të zgjasë rreth 15 vjet. Ekzistojnë gjithashtu modele protezash, jeta e shërbimit të të cilave është 20-25 vjet, por disavantazhi kryesor i tyre është kostoja e lartë.
Pas veshjes së endoprotezës, është e nevojshme të kryhet një operacion i dytë për ta zëvendësuar atë. Megjithatë, zëvendësimi i protezës është i ndërlikuar nga fakti se kocka e kofshës bëhet më e hollë me kalimin e kohës dhe lind problemi i fiksimit të protezës. Prandaj, për të shmangur endoprostetikën e përsëritur, është e nevojshme të përdoren metoda konservative të trajtimit për sa më gjatë të jetë e mundur.
Vlen të përmenden rreziqet e zëvendësimit të ijeve - numri i vdekjeve pas operacionit është 1-2%.
Rehabilitimi pas endoprostetikës
Kirurgjia e zëvendësimit të kyçeve është mjaft komplekse dhe do të marrë kohë për të rivendosur lëvizshmërinë e humbur. Periudha e rikuperimit përfshin metoda që forcojnë trupin: masazh, gjimnastikë dhe ushtrime të frymëmarrjes. Vëllimi dhe kompleksiteti i ngarkesave duhet të rritet gradualisht në mënyrë që trupi të mësohet me të gjitha ndryshimet.
Ushqimi i shëndetshëm gjithashtu përshpejton procesin e shërimit. Rekomandohet përfshirja e ushqimeve të pasura me fosfor dhe fosfolipide në dietë, pasi vetitë e tyre kontribuojnë në restaurimin e indit të kërcit.
Periudha e rehabilitimit zgjat rreth 6 muaj. Pacienti është në spital nën vëzhgim për 5 deri në 10 ditë. Pastaj kryhet një sërë masash rehabilitimi që synojnë forcimin e muskujve të kofshës. Së pari, pacienti do të duhet të ecë me paterica, më pas me kallam dhe në fund vetë pa asnjë mbështetje.
Në përfundim të periudhës së rehabilitimit, pacienti rifiton aftësinë e humbur për të punuar dhe gëzimin e një ecjeje të lehtë!
Parandalimi i koksartrozës
Për të parandaluar koksartrozën është e nevojshme:
- respektoni një mënyrë jetese aktive (bëni ushtrime në mëngjes, bëni shëtitje të shkurtra);
- mos merreni me sport profesionalisht;
- mbani një dietë të ekuilibruar, pasi kjo ndihmon për të shmangur shtimin në peshë, gjë që shkakton stres shtesë në nyje;
- merrni kursin e kondroprotektorëve një herë në 1-2 vjet pas 40 vjetësh (në rastet e predispozicionit familjar ndaj koksartrozës ose lëndimeve të kyçeve).